日前

深圳大学总医院

确诊一例罕见的黑热病

“刚开始以为是感冒，后来新冠、甲流，甚至连白血病都查了，也查不出病因。”75岁的陈老伯表示，他上个月到深圳看望儿子时出现发烧症状，抗生素、抗菌药物治疗不见效果，且高烧持续不退，最高烧到39℃。

转入深圳大学总医院后，医生为其进行高通量二代测序（NGS）和骨髓穿刺检查，最终确诊为黑热病。

认识黑热病

深圳大学总医院检验科主管技师杨礼介绍，在患者送检的骨髓穿刺样本里，有很多利杜体的巨噬细胞。

利杜体即黑热病的病原体，又称杜氏利什曼原虫感染。

黑热病潜伏期一般为3~6个月，主要表现为长期不规则的发热、脾脏肿大、贫血、消瘦、全血细胞减少、血清球蛋白增加。

有时皮肤可出现斑丘疹，红斑或色素减退斑，感染较重的患者面部、四肢等处皮肤逐渐呈暗黑色，如果感染得比较重，有些患者皮肤会变黑，所以称之为黑热病。

该病误诊率高，如不能及时明确诊断、不及时治疗，病人愈后非常不好的话，甚至可能会导致死亡。

不过，该病在我国的主要流行区已基本消灭，2019年中国黑热病发病率仅为0.0108/10万。

为什么会感染黑热病

医生介绍，黑热病的传播媒介是白蛉，白蛉叮咬患有黑热病的病人、病犬以及某些野生动物后，即可感染利什曼原虫。当带虫的白蛉再叮咬人时，人就会被感染。

原来，去年九十月份，陈老伯曾到老家河南安阳住过一段时间，那里的白蛉成虫正好处于活动季，陈老伯很有可能因此“中招”。

所幸发现及时，经过对症下药，目前陈老伯的恢复情况良好。

黑热病没有疫苗可以预防

深圳市疾病预防控制中心孔东锋表示，目前黑热病没有疫苗可以预防，所以做好个人防护是很重要的。

医生提醒，白蛉在中国分布很广，主要传播媒介在长江以北一带活跃，长江以南罕见，我国甘肃、四川、陕西、山西、河南、河北、新疆、内蒙古等地都有报告过黑热病。

医生提醒

▎传染源

传染源包括病人和狗。犬内脏利什曼病是由犬利曼原虫引起的。根据国内研究，犬内脏利什曼病和人黑热病的分布，在很多地方是平行的。

▎传播途径

主要是通过白蛉作为传染媒介进行传播。

▎流行特征

本病在西部六省（新疆、甘肃、内蒙、陕西、山西和四川）呈散发态势，主要见于农村。

▎临床表现

1、潜伏期：一般为3－6个月，最短仅10天左右，最长的达9年之久。

2、主要症状：发热，贫血，进行性肝、脾肿大，淋巴结肿大，鼻衄及齿龈出血。

▎诊断

凡黑热病流行区内的居民，或在白蛉季节内（5-9月）有流行区居住史的人员，有长期不规则发热， 脾脏呈进行性肿大等临床表现者，必须进行病原学检查。

▎预防

1、流行区提倡使用蚊帐，能有效保护人体免受蚊、蛉叮咬。不露宿，提倡装置细孔纱门纱窗。

2、夜间在荒漠地带野外执勤人员，应在身体裸露部位涂擦驱避剂，以防止白蛉叮咬。

3、前往流行区的居民注意个人防护，如出现发热等症状及时前往正规医疗机构就诊。

团团提醒大家

如果近期去过上述地区

被白蛉咬过

并且出现持续不断的发热

脾肿大、贫血等症状

切记及时就诊

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本期学习记录截止时间为

2023年4月23日22:00

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来源：南方新闻网、深圳市疾控中心、西安疾控中心、河北日报、天府新青年、青春浙江

见习编辑：连翊辰

校审：沈蔚

终审：刘卓芳